Alt Text

ΦΛΕΒΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ

Η φλεβική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι φλέβες των κάτω άκρων δεν μπορούν να επιστρέψουν αποτελεσματικά το αίμα στην καρδιά. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω βλάβης των βαλβίδων των φλεβών, οι οποίες βοηθούν να το αίμα να κινείται προς τα πάνω, ενάντια στη βαρύτητα.

Το φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων αποτελείται από δύο κύρια τμήματα: το επιφανειακό και το εν τω βάθει. Το επιφανειακό τμήμα είναι υπεύθυνο για τη μεταφορά του αίματος από το δέρμα και τους υποδόριους ιστούς προς το εν τω βάθει τμήμα. Το εν τω βάθει τμήμα είναι υπεύθυνο για τη μεταφορά του αίματος από τους μυς των κάτω άκρων προς την καρδιά.

Η φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε τμήμα του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων. Ωστόσο, είναι πιο συχνή στο επιφανειακό τμήμα.

Alt Text

ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

Οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στις βαλβίδες των φλεβών περιλαμβάνουν:
Κληρονομικότητα: Η φλεβική ανεπάρκεια είναι πιο συχνή σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό της πάθησης.
Φύλο: Η φλεβική ανεπάρκεια είναι πιο συχνή στις γυναίκες από ό,τι στους άνδρες.
Αυξημένη ηλικία: Η φλεβική ανεπάρκεια είναι πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.
Παχυσαρκία: Το υπερβολικό βάρος μπορεί να αυξήσει την πίεση στις φλέβες των κάτω άκρων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των βαλβίδων.
Καθιστική ζωή: Η καθιστική ζωή μπορεί να μειώσει την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο φλεβικής ανεπάρκειας.
Ορμονικές αλλαγές: Οι ορμονικές αλλαγές, όπως αυτές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο φλεβικής ανεπάρκειας.
Η στάση του σώματος: Η ορθοστασία για παρατεταμένες χρονικές περιόδους μπορεί να αυξήσει την πίεση στις φλέβες των κάτω άκρων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των βαλβίδων.
Τραυματισμός των φλεβών: Ο τραυματισμός των φλεβών μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις βαλβίδες.

Επιπλέον, ορισμένες ιατρικές παθήσεις, όπως ο διαβήτης και η ρευματοειδής αρθρίτιδα, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο φλεβικής ανεπάρκειας.

Image

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΤΩΝ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ

 Τα συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο και μπορεί να εξελιχθούν με την πάροδο του χρόνου. Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Πόνος στα πόδια, ιδιαίτερα μετά από παρατεταμένη ορθοστασία ή καθιστική θέση
  • Πρήξιμο στα πόδια, ιδιαίτερα στα γόνατα και τους αστραγάλους
  • Βαριά αίσθηση στα πόδια
  • Μυϊκές κράμπες
  • Ευρυαγγείες (μικρές, διαφανείς φλέβες που εμφανίζονται στην επιφάνεια του δέρματος)
  • Κιρσοί (διατεταμένες, φουσκωμένες φλέβες που εμφανίζονται συνήθως στο εσωτερικό του μηρού ή του γόνατος)
  • Δερματικές αλλοιώσεις, όπως κνησμός, ξηρό δέρμα, λιποδερματοσκλήρυνση (σκληρότητα και αποχρωματισμός του δέρματος) και φλεβικά έλκη (πληγές που δύσκολα επουλώνονται)

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΤΩΝ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ

Οι επιπλοκές της φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης. Οι πιο κοινές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Ευρυαγγείες: Οι ευρυαγγείες είναι μικρές, διαφανείς φλέβες που εμφανίζονται στην επιφάνεια του δέρματος. Μπορεί να είναι αισθητικές, αλλά συνήθως δεν είναι επιβλαβείς.
  • Κιρσοί: Οι κιρσοί είναι διατεταμένες, φουσκωμένες φλέβες που εμφανίζονται συνήθως στο εσωτερικό του μηρού ή του γόνατος. Μπορούν να προκαλέσουν πόνο, κνησμό και αισθήματα βάρους στα πόδια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι κιρσοί μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία ή δερματικές λοιμώξεις.
  • Λιποδερματοσκλήρυνση: Η λιποδερματοσκλήρυνση είναι μια κατάσταση κατά την οποία το δέρμα γίνεται σκληρό και αποχρωματισμένο. Μπορεί να εμφανιστεί γύρω από κιρσούς ή ως αποτέλεσμα χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.
  • Φλεβικά έλκη: Τα φλεβικά έλκη είναι ανοιχτές πληγές που εμφανίζονται στα πόδια. Μπορεί να είναι δύσκολο να επουλωθούν και μπορεί να οδηγήσουν σε λοίμωξη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε:


  • Αιμορραγία από κιρσούς
  • Επιπολής φλεβική θρόμβωση (SVT): Η SVT είναι μια κατάσταση κατά την οποία σχηματίζεται ένας θρόμβος αίματος σε μια επιφανειακή φλέβα.

  • Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT): Η DVT είναι μια κατάσταση κατά την οποία σχηματίζεται θρόμβος αίματος σε μια βαθιά φλέβα του ποδιού, είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή.
  • Πνευμονική εμβολή: Η πνευμονική εμβολή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα θρόμβος αίματος από το πόδι ταξιδεύει στο πνεύμονα και φράζει μια αρτηρία. Μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όλες αυτές οι επιπλοκές είναι πιο πιθανές σε άτομα με προχωρημένη φλεβική ανεπάρκεια. Η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη αυτών των επιπλοκών.

Alt Text

Θεραπευτικές επιλογές για την φλεβική ανεπάρκεια

Η επιλογή της καλύτερης θεραπείας για τη φλεβική ανεπάρκεια εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως το μέγεθος και η θέση της, η ηλικία και η γενική υγεία του ασθενούς.

Η συντηρητική θεραπεία, όπως η χρήση καλτσών διαβαθμισμένης συμπίεσης, μπορεί επίσης να βοηθήσει στη βελτίωση της εμφάνισης και στη μείωση των συμπτωμάτων.

Οι κιρσοί μπορούν να αντιμετωπιστούν με διάφορους τρόπους, ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση και τη σοβαρότητα τους. Οι πιο κοινές θεραπείες περιλαμβάνουν:

  • Σκληροθεραπεία: Η σκληροθεραπεία είναι μια διαδικασία κατά την οποία εγχύεται μια σκληρυντική ουσία στην κιρσώδη φλέβα. Η σκληρυντική ουσία προκαλεί τη συρρίκνωση της φλέβας και την εξαφάνισή της.
  • Ενδοαυλική θεραπεία με λέιζερ ή ραδιοσυχνότητες ή κόλλα: Η ενδοαυλική θεραπεία είναι μια διαδικασία κατά την οποία χρησιμοποιείται θερμότητα ή κόλλα για να κλείσει το ανεπαρκών στέλεχος της σαφηνούς. Επικουρικά, διενεργούνται κιρσεκτομές, στον ίδιο χρόνο, ή σκληροθεραπεία, σε δεύτερο χρόνο
  • Χειρουργική επέμβαση: Η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή για μεγάλους κιρσούς που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση της σαφηνούς φλέβας και των κιρσών .
Alt Text

Eνδοαυλική θεραπεία με LASER

Η επέμβαση με λέιζερ για τους κιρσούς είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και συνήθως διαρκεί περίπου μία ώρα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εισάγεται ένα καθετήρα μέσα στην σαφήνη φλέβα. Στη συνέχεια, εκπέμπεται ενέργεια λέιζερ μέσω του καθετήρα, η οποία καταστρέφει το εσωτερικό τοίχωμα της φλέβας. Η φλέβα συρρικνώνεται και απορροφάται από το σώμα.

Η επέμβαση με λέιζερ για τους κιρσούς έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι της παραδοσιακής χειρουργικής επέμβασης. Είναι λιγότερο επεμβατική, απαιτεί μικρότερο χρόνο ανάρρωσης και έχει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών.

Τα αποτελέσματα της επέμβασης με λέιζερ για τους κιρσούς είναι συνήθως πολύ καλά. Η πλειοψηφία των ασθενών είναι ικανοποιημένη με τα αποτελέσματα της επέμβασης και δεν έχουν περαιτέρω προβλήματα με τους κιρσούς.

Εδώ είναι τα βήματα της επέμβασης με λέιζερ για τους κιρσούς:

  1. Ο ασθενής ξαπλώνει στο χειρουργικό τραπέζι.
  2. Η περιοχή της επέμβασης καθαρίζεται και απολυμαίνεται.
  3. Τοποθετείται τοπική αναισθησία στην περιοχή της επέμβασης.
  4. Εισάγεται ένας καθετήρας μέσα στην σαφήνη φλέβα.
  5. Χορηγείται υποδορίως κρύος όρος με αναισθητικό κατά μήκος της φλέβας
  6. Εκπέμπεται ενέργεια λέιζερ μέσω του καθετήρα.
  7. Η φλέβα συρρικνώνεται και απορροφάται από το σώμα.
  8. Ο καθετήρας αφαιρείται.
  9. Η περιοχή της επέμβασης καλύπτεται με κάλτσα διαβαθμίσμενης συμπίεσης.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του την ίδια ημέρα. Συνιστάται να φοράει καλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης για περίπου ένα μήνα μετά την επέμβαση. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η χορηγήση προφυλακτικής αντιπηκτικής θεραπείας για τουλαχιστόν 10 ημέρες.

Οι πιθανές επιπλοκές της επέμβασης με λέιζερ για τους κιρσούς είναι σπάνιες και περιλαμβάνουν:

  • Αιμορραγία: Η αιμορραγία είναι η πιο κοινή επιπλοκή της επέμβασης με λέιζερ για τους κιρσούς. Μπορεί να ελεγχθεί με πίεση.
  • Μόλυνση: Η μόλυνση είναι μια άλλη επιπλοκή της επέμβασης με λέιζερ για τους κιρσούς. Μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά.
  • Πόνος: Ο πόνος είναι πιθανή επιπλοκή της επέμβασης με λέιζερ για τους κιρσούς και αντιμετωπιζέται κυρίως  με κοινά παυσίπονα.
  • Επανεμφάνιση των κιρσών: Η επανεμφάνιση των κιρσών είναι μια πιθανή επιπλοκή της όλων των επεμβάσεων για την φλεβική ανεπάρκεια.

Σύχνα είναι απαραιτητή η διενεργεία κιρσεκτόμων με μικρές τόμες στο πόδι. Αυτό μπόρει να αλλάξει το αναισθησιολογικό πλάνο, τον χρόνο της επέμβασης και να παρατείνει για μερικές ώρες την παραμόνη στην κλινική.