
Περιφερική αρτηριακή νόσος
Η περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD) είναι μια κατάσταση όπου οι αρτηρίες, συνήθως στα πόδια, στενεύουν λόγω συσσώρευσης αθηρωματικών πλακών.
Eίναι μια κοινή κατάσταση που επηρεάζει περίπου 20 εκατομμύρια Αμερικανούς. Αυτό μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος στα άκρα, προκαλώντας συμπτώματα όπως:
- Πόνος ή κράμπες στους μύες του ισχίου, του μηρού ή της γάμπας κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας ( χωλοτήτα)
- Αδυναμία ή μούδιασμα στα πόδια
- Ψυχρά κάτω άκρα
- Πληγές στα πόδια ή τα δάχτυλα των ποδιών που δεν επουλώνονται
- Αλλαγή στο χρώμα των ποδιών
- Απώλεια των τριχών στα πόδια
- Αδύναμος παλμός ή καθόλου παλμός στα πόδια ή τα πόδια
Η PAD είναι μια κατάσταση που προκαλείται από την αθηροσκλήρωση, τη συσσώρευση πλάκας στα τοιχώματα των αρτηριών. Οι παράγοντες κινδύνου για PAD είναι οι ίδιοι με τους παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση, που περιλαμβάνουν:
- Ηλικία: Τα άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών έχουν υψηλότερο κινδύνο εμφανισής
- Υψηλή αρτηριακή πίεση: Η υπέρταση μπορεί να βλάψει τα εσωτερικά τοιχώματα των αρτηριών, καθιστώντας τα πιο επιρρεπή στη συσσώρευση αθηρωματικής πλάκας.
- Υψηλή χοληστερόλη: Τα υψηλά επίπεδα LDL (κακής) χοληστερόλης μπορούν να συμβάλουν στη συσσώρευση πλάκας.
- Διαβήτης: Ο διαβήτης μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία και να τα καταστήσει λιγότερο πιθανό να επουλωθούν από βλάβες.
- Κάπνισμα: Το κάπνισμα βλάπτει την εσωτερική επένδυση των αρτηριών.

Απεικονιστικές μέθοδοι
Υπάρχουν διάφοροι τύποι απεικονιστικών εξετάσεων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση και την αξιολόγηση της PAD. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες εξετάσεις είναι:
Κνημοβραχιόνιος δείκτης (ABI): Πρόκειται για μια μη επεμβατική εξέταση που μετρά την αρτηριακή πίεση στον αστράγαλο και το χέρι. Ένα χαμηλό ABI δείχνει ότι υπάρχει απόφραξη στις αρτηρίες των ποδιών.
Έγχρωμο Υπερηχογράφημα αρτηρίων (Triplex): Πρόκειται για μια εξέταση υπερήχων που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει εικόνες των αρτηριών στα πόδια και τα χέρια. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δει το μέγεθος και το σχήμα των αρτηριών, καθώς και για την ανίχνευση στενώσεων.
Αξονική αγγειογραφία (CTA): Αυτή είναι μια αξονική τομογραφία που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες των αρτηριών στα πόδια και τα χέρια. Είναι μια πιο επεμβατική εξέταση από το Triplex, αλλά μπορεί να παρέχει πιο λεπτομερείς εικόνες των αρτηριών.
Μαγνητική αγγειογραφία (MRA): Πρόκειται για μια μαγνητική τομογραφία που χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες των αρτηριών στα πόδια και τα χέρια. Είναι λιγότερο επεμβατική από CTA, αλλά δεν μπορεί να παρέχει τόσο λεπτομερείς εικόνες των αρτηριών.
Επιλέγοντας το σωστό απεικονιστικό τεστ
Ο καλύτερος τύπος απεικονιστικής εξέτασης για τη PAD θα εξαρτηθεί από τις ανάγκες του κάθε ασθενούς. Γενικά, η ABI είναι μια καλή εξέταση πρώτης γραμμής για ασθενείς που είναι ύποπτοι ότι έχουν PAD. Εάν η ABI είναι χαμηλή, τότε μπορεί να χρειαστεί μια πιο λεπτομερής εξέταση απεικόνισης, όπως υπερηχογράφημα, CTA ή MRA, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των στενώσεων.
.

Παθολογικό Triplex

Κνημοβραχιόνιος Δείκτης

Θεραπευτικές επιλογές
Συντηρητική θεραπεία:
- Διακοπή ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ
- Πρόγραμμα τακτικής βάδισης
- Συνταγογράφηση φαρμάκων που μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση της ροής του αίματος ή να ρυθμίσουν τους παράγοντες κινδύνου.
- Συνεργασία με συναφείς ειδικότητες για την καλύτερη ρύθμιση των συνόδων νοσημάτων
Χειρουργικές επεμβάσεις:
- Ενδαγγειακές επεμβάσεις (σχεδόν αναίμακτες) με χρήση stent, grafts, μπαλόνια κλπ. (endovascular procedures)
- Ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις για την αποκατάσταση της αιματικής παροχής των περιφερικών αρτηριών.
- Υβριδικές επεμβάσεις με χρήση συνδυασμού ενδαγγειακών και ανοιχτών μεθόδων αποκατάστασης